5 Perguntas Que Você Deve Perguntar Ao Seu Médico Antes De Começar Qualquer Testes

Leana Wen, M. D., foi nomeado presidente da planned Parenthood Federation of America, em setembro de 2018. Esta coluna foi publicada originalmente em janeiro de 2014.

Danielle é uma jovem de 21 anos mulher com uma dor de cabeça. O médico diz que ela precisa de uma tomografia computadorizada e uma punção lombar. Danielle não quer estes testes; ela sabe o que ela bebeu demais na noite passada e sente que ela tem um mau ressaca, mas ela deve realmente dizer não para o seu médico?

Nancy é um de 38 anos, mulher com vômitos e diarréia. Suas crianças têm os mesmos sintomas. O médico diz que ela precisa para obter uma tomografia computadorizada de abdômen. Ele diz que sua pressão arterial é de “borderline alta”, e que ela também deve começar a tomar medicação. Ela prefere evitar as drogas, se possível—o que ela deve fazer?

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Como um médico de emergências, eu vejo dilemas como esses todos os dias, mas eles ficam muito pouca atenção. Por muito tempo, a retórica foi sobre o perigo de muito pouca assistência médica. Os jornais estão cheios de histórias sobre mortes que resultaram de não atendidas diagnósticos e a falta de acesso aos cuidados de saúde. TV mostra glorificar o detetive médico-que não desistir e persistir no pedido de teste após o teste, a fim de resolver um esotérico caso.

Enquanto muitas pessoas ainda não têm acesso aos cuidados de saúde, há evidências de que muitas pessoas também receber muito cuidado. O prestigiado Instituto de Medicina estima que 30% de todos os exames médicos e tratamentos desnecessários. Este não é apenas desperdício de dinheiro—estimado em us $700 mil milhões de gastos desnecessários, por ano—, mas também potencialmente prejudiciais. Cada teste tem riscos e possíveis efeitos colaterais. Uma tomografia computadorizada tem um risco de radiação, por exemplo, que podem levar ao câncer mais tarde na vida. E um teste geralmente leva a outra, ainda mais arriscado, de teste.

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Existem muitas causas de excesso de tratamento. As companhias farmacêuticas e fabricantes de tecnologia têm seus próprios incentivos para querer que as pessoas recebam mais, ao invés de menos, o cuidado. Enquanto os médicos geralmente significa bem, eles também têm incentivos financeiros para testes.

Um estudo do New England Journal of Medicine concluiu que 94% dos médicos têm alguma relação com uma droga empresa ou empresa de dispositivos médicos, e muitos são pagos, mais para a realização de mais testes. No topo do que, o medo de práticas irregulares podem também unidade de médicos para fazer mais, só para ter certeza.

O problema não é apenas médicos, no entanto. Os pacientes também acredita que mais é melhor. Novos testes e tratamentos de sucesso, em parte porque o público em geral tende a imagem de ídolo tecnologia. Infelizmente, esta questão é complicada porque os avanços da medicina pode ser útil e salvar vidas em determinadas circunstâncias. Então, como você sabe quando o teste é apropriado—e quando é simplesmente demais?

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Não há uma resposta fácil para essa pergunta, mas eu recomendo que você pergunte ao seu médico cinco perguntas-chave cada vez que ele ou ela recomenda que você se submeter a um teste:

O que você acha que meu diagnóstico pode ser?

O seu médico sempre tem algum senso de possíveis diagnósticos antes de receber todos os testes feito. Você deve descobrir o que ele ou ela está pensando; dessa forma, você sabe por que os testes estão sendo feito e como, provavelmente, as várias possibilidades. Se Danielle tinha lhe perguntado o médico, por exemplo, ele provavelmente teria dito a ela que as probabilidades são de que ela só tem uma ressaca e que é muito menos do que 1% de possibilidade que ela tem de hemorragia cerebral.

O que existe evidência sugerindo que esse teste ou tratamento é benéfico?

Isto é particularmente importante para testes de rastreio, como verificação de pressão arterial alta, colesterol e câncer. Pergunte ao seu médico o que os estudos não são para mostrar que um teste melhora a qualidade de vida. Se não há nenhuma evidência para o teste ou se o júri é ainda para fora, você deve perguntar por que o seu médico acha que você precisa o teste e tenha em mente o seu médico de possíveis incentivos para teste e tratamento.

Quais são os possíveis efeitos secundários?

A cada teste, mesmo ficando apenas o seu sangue retirado, tem efeitos colaterais, e você deve saber que eles são antes de consentimento a qualquer testes. Sem saber os efeitos colaterais, você não pode pesar os riscos contra os benefícios.

Está assistindo e esperando uma opção?

Muito poucas situações são tão urgentes que um teste tem de ser feito o mais rápido possível; a maior parte do tempo, é perfeitamente esperar e ver se outros sintomas emergem ou se você obter o melhor. Com o Nancy, por exemplo, teria sido apropriado para ela ir para casa e ver se ela fica melhor, ela não precisa obter uma tomografia computadorizada de imediato.

Saiba mais sobre Wen jornada para se tornar presidente da planned Parenthood:

Que outras opções de tratamento?

Médicos são treinados para “corrigir” os problemas com os tratamentos. Muitos de nós não têm o conhecimento ou tempo para aconselhar os pacientes sobre outras opções, como a dieta e o exercício de alterações e/ou tratamentos alternativos. Mas esses outros tratamentos podem ser tão eficaz e pode ajudar a evitar efeitos colaterais potencialmente nocivos. Talvez Nancy pressão arterial pode ser controlada com dieta, por exemplo. Há sempre alternativas; perguntar sobre eles.

Em última instância, você deveria ter uma parceria de confiança com seu médico e se sentir à vontade para fazer perguntas difíceis. Você é o seu melhor defensor, e você tem que falar para se certificar de que obtém o direito a atendimento médico e evitar exames e tratamentos desnecessários.

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